近日，市人大常委会召开专题询问会。常委会组成人员就医疗卫生服务体系建设情况进行询问，市有关部门负责人予以答复。

市人大常委会专题询问会议现场

15 个问题，15 个答案

我们来看看市相关部门负责人的回应

我市医疗卫生服务体系将发生哪些变化？

01

刘亚民委员：党的十九大报告提出“实施健康中国战略”。中央、省、宁波市先后召开卫生卫生工作会议。我市为推进健康余姚建设做了哪些工作？您如何考虑下一步？

市卫生计生局李斌：今年3月，全市卫生健康大会召开，印发《健康余姚2030行动纲要》，明确了建设健康余姚十大行动，成立领导小组，落实责任。在此基础上，我们做了一些具体工作：一是积极培育健康村镇。今年，增设梁弄镇为健康小镇建设试点。泗门镇大庙洲村、梁弄镇横坎头村等行政村开展健康村试点。二是加快卫生城镇建设步伐。目前，宁波卫生小镇已提前实现全覆盖。三是大力开展居民健康素养提升行动，充分利用新媒体等平台宣传居民健康素养知识。四是扎实开展环境整治，全面建设美丽乡村，广泛推广垃圾分类等。

下一步，我们将围绕健康行为、健康防护、健康环境等方面扎实推进健康余姚工作。一要提高医疗服务水平，保障群众有地方看病、有好的治疗。二要充分利用医疗共同体建设不断提高基层医疗水平，增强人民群众就医的获得感。三要继续加大宣传力度，让群众参与健康余姚建设，营造浓厚氛围，尽快实现建设健康余姚的目标。

02

韩敬安议员：余姚是宁波唯一列入全省11个县域医疗共同体试点的县（市）。试点的具体内容是什么？给老百姓带来什么好处？

市卫生计生局李斌：我市定位于构建新型医疗服务体系，打造新型健康管理模式。在充分研究的基础上，我们建立了市人民医院、市中医院、市第二人民医院、市第四人民医院。以人民医院为龙头医院，其他2家市级医院和20个乡镇（街道）卫生院为4个医疗小区。按照“促四个平衡、促四个整合”的建设路径，在以下方面做出了有益尝试：一是医疗资源重新整合。一是继续深化临床检查、影像会诊等市级资源共享中心建设，推行“基础检查、优质诊断”的服务模式。二是根据各成员单位的“需求清单”，成立22支医疗专家组，服务基层一线。三是发展“云诊所”等医疗服务，让老百姓特别是四明山区群众通过远程诊疗享受到专家服务。其次，医疗秩序应重新优化。针对部分基层卫生院空荡荡、市级医院人满为患、就医排队长的情况，我们创新实行清单管理，制定了《基层首诊疾病诊断目录》清单制定《医界双向转诊病种目录》等，打通上转和下转通道，不断构建有序诊疗体系。三是人才流动运用再创新。医界内所有医务人员的招收、使用、流动实行独立管理，逐步解决了原有基层卫生院招不到人的问题。四是进一步提高管理质量。医院以医学界为主导，对各成员单位实行同质化管理，在技术、质量、信息、采购、物流等方面实行统一，特别是药品统一采购，实现了4类76种慢性病的收治。医学界内的每个单位。高度匹配的药物。通过医疗社区建设，人们可以就近看病、就近配药、就近预约检查。

03

谢立青特派员：在我市村卫生室，医务人员老龄化、难以维持生计是普遍现象。尤其是南方山区乡镇，人口分散，且以老年人居多，外出不便。市卫生计生局如何解决农村老年人最基本的医疗需求？

市卫生计生局韩永清：近年来，我们通过加强村卫生室规范化建设、乡村医生教育培训、绩效考核和服务，进一步提升村卫生室医疗和基本公共服务能力对于老年人来说。但实践中仍存在乡村医生年龄高、报酬低、村卫生室规划设置不合理等问题。

下一步：一是加强乡村医生队伍建设，解决村卫生室医务人员缺乏的问题。二是加强乡村医生专业培训，努力提高乡村医生服务能力。三是以家庭医生签约服务为抓手，不断加强农村老年人健康管理和医疗服务。四是结合基层补偿机制改革，进一步落实乡村医生待遇。

04

陈万里专员：据了解，部分定点零售药店、定点医疗机构违规套取医保资金，部分医疗机构服务、收费不一致。市人力资源和社会保障局采取哪些监管措施来规范这一现象？

市人力资源和社会保障局陈伟良：目前主要采取了以下工作措施：一是检查方式的转变。除日常检查和专项检查外，去年以来还组织非工作时间突击检查。二是监管手段创新。通过建立360度可旋转、可记录的视频实时监控系统、成立“两指定机构”检查组、派员驻站等方式进行监管。三是加大处罚力度。依托协议管理，加大对违规行为特别是非药品调换的处罚力度余姚家政公司价格，指定药店引入违规退出机制。四是提高准入门槛。申请医保定点药店时，对经营范围内无日用品、保健品的药店给予更大积分。五是开展联合检查。会同市场监管局开展定点药店专项检查，会同市发展改革局开展医疗机构医疗服务价格专项检查。

05

委员周林杰：我市各级医疗机构的医疗技术水平和医务人员的专业素质都采取了哪些措施？

市卫生计生局黄胜利：提高医疗技术水平主要采取措施：一是用梯子爬上去，请人进去。推进“双下沉、两提升”工程，努力提高医疗技术水平。市级医学重点学科。截至目前，全市市属医院已与上海、杭州、宁波等地18家三级医院37个科室建立了密切的合作关系。二是搭建平台并发出去。各单位加大力度选派技术骨干外出深造，带回各类新技术、新项目。三是补短板、补短板。通过医学界，引领优质医院资源精​​准流动，努力填补基层服务空白。通过在基层设立专科门诊，积极推进基层“一院一品”专科建设。

提高医务人员业务素质采取的主要措施：一是加强职业道德教育。注重职业道德、诚信行医、法制纪律和正反典型教育，提高医务人员业务素质。二是加强业务技能培训。开展医德医风、人文关怀、专业技能等主题专题培训，举办医务人员岗位技能竞赛。三是加强行为规范建设。各单位结合实际，及时修订完善《医疗机构从业人员行为规范》，并落实到日常工作中。四是加强医德评价。认真落实医生定期考核和医德考核制度，考核结果与经济效益、职称晋升、功绩评价等直接挂钩。

06

杨军专员：虽然我市医疗卫生系统建立了临床检测、医学影像诊断、心电图会诊等资源共享中心和区域卫生信息平台，但各大医院尚未能实现完全互联共享。请问市卫生局吗？规划局对此有何考虑？

市卫生计生局吴建荣：我市从2007年开始建设资源共享中心，2010年以后开始建设数据交互平台，建设了健康档案数据库和电子病历数据库。当前，信息化工作面临投入低、人才缺乏、系统互联共享困难等问题。下一步要重点做好三方面工作：一是继续抓好信息基础设施建设，主要是软件开发与采购、网络完善和云影像项目建设。二要搞好互联网共享。今年，我们将力争完成国家要求的互联网共享成熟度评估，为互联网共享提供条件，同时抓好数据质量。三要积极引导医务人员利用居民健康数据提供医疗服务，积极发挥云诊所、远程会诊中心的作用，为上级医院优质资源向下延伸打通途径。

07

吴旭飞委员：我市贫困家庭大部分因病致贫或返贫。市人力资源和社会保障局能否介绍一下我市的大病保险政策和特殊药品保障政策？

市人力资源社会保障局陈伟良：2014年8月，市政府办公厅印发《关于开展城乡居民大病保险的实施意见》，确定居民医疗保险9月起生效2014年1月1日起，新型农村合作医疗保险自2015年1月1日起施行。实行大病保险。 2016年余姚家政公司价格，城镇职工医疗保险综合减负转入大病保险制度，建立了覆盖我市各类参保人员的大病保险制度。同时，根据上级政策，28种特殊药品纳入大病保险支付范围。具体政策如下：一是保险融资。参加我市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的，同时参保大病保险和特殊药品保障。个人不缴纳保费，所需保险基金由医保基金支付。其次是成本范围。各类参保人员住院、门诊特殊疾病治疗保单范围内的医疗费用，以及符合特殊药品使用规范的特殊药品费用。三是待遇标准。城镇职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员以及参保人员发生的特殊药品的具体报销金额各范围都有明确规定。四是上限。一年内允许报销的自费和个人承担的医疗费用总额以50万元为限。五是主办单位。中国太平洋人寿保险股份有限公司宁波分公司。六是结算方式。采用“一站式”结算方式，参保人员可在基本医疗保险结算的同时刷卡结算大病保险费。特殊药品费用仍需申请零星报销。第七是结算年份。城镇职工医疗保险大病保险赔付年度为5月1日至次年4月30日；城乡居民医疗保险大病保险和各类人员特殊药品费用的补偿年度为每年1月1日至12月31日。

08

吕银苗议员：请问市民政局，近年来，全市对因病致贫、因病返贫群体的医疗救助情况如何？城乡居民想要获得医疗救助，需要具备哪些条件？

民政局毛建刚：目前，我市医疗救助对象主要包括农村“五保”、城镇“三无”、孤儿、城乡低保、精简退休人员、重点优抚对象、边缘低保户、“三老”登记对象共九类，包括困难残疾人生活补助人员和人员。此外，将当年自费医疗费用总额大于家庭年总收入且人均月收入低于最低生活保障标准三倍的城乡居民家庭成员纳入医保范围。医疗救助作为特殊救助对象。

主要任务：一是完善救援体系。 2017年，民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生等四部门联合印发《关于进一步做好医疗救助工作的意见》。二是加大救援力度。农村“五保”、城市“三无”、孤儿医疗救助比例达到100%；低收入家庭和边缘化家庭个人基本医疗费用由75%提高到85%；特困人员基本医疗费用提高到85%。医疗费用由60%提高到70%，并免除5000元起征点。三是规范救援对象认定。所有医疗救助申请人都必须接受财务状况核实，以确保救助准确无误。四是救助资金有保障。市财政每年拨付充足资金，确保所有符合条件的人员得到救助。 2016年以来，累计救助人员4430人，投入资金3855万元。

民政局姚坚：除了医疗救助、大病救助政策外，去年我市出台了一项政策，将因病经济困难家庭纳入最低生活保障，即患有严重疾病的家庭、慢性疾病或意外人身伤害。因病致贫家庭，扣除医疗费用后的家庭收入低于低保标准，且财产符合条件的，可以享受低保。首次申请低保的，六个月内共同居住的家庭成员可以拥有一辆生活用机动车辆，购买价格不超过15万元。

09

吴建川议员：市财政局如何保障基层医疗卫生机构的基础设施投资和运营资金？

市财政局王文辉：基层医疗卫生机构基础设施投资主要是财政投资，由市、镇两级财政系统承担。 2010年实行药品零差价后，市财政投入在原有基础上增加1亿元。 ，并且逐年增加。今年浙江省将启动基层医疗卫生机构补偿机制改革。改革后，建设、开发等非经常性支出将按财政年度专项安排；人员基本保障补助资金纳入年度财政预算；重大公共卫生服务和基本公共卫生服务由政府购买；医疗保险（个人）基本医疗服务由政府或医疗保险购买并支付。随着改革的深入，政府将逐步减少人员基本保障补贴，增加购买公共卫生服务。我市作为医改试点县（市），已启动改革，目前正在会同有关部门研究如何按照改革要求落实。

10

张建荣议员：我想问一下关于异地就医报销的问题。主要有三个方面：一是余姚市参保人员退休后长期在外地定居，其在外地医院门诊、住院报销的政策规定是怎样的？二是外出务工参保人员退休后长期定居余姚。余姚医院门诊、住院报销有哪些政策规定？三、余姚市参保人员在上海、杭州等地医院门诊住院费用报销有哪些政策规定？

市人力资源和社会保障局褚桂艳：跨省异地就医直接结算需要注意以下两点：一是有四个前提条件：1、参保人需要完成跨省异地就医直接结算。 - 到参保地医疗保险经办机构办理省级结算登记手续； 2、到开通跨省结算功能的医院看病，目前我市仅开通市人民医院； 3、目前只能结算住院费用； 4.您必须持有社会保障卡。二是刷卡结算时，报销比例按照参保地政策执行，药品和诊疗目录按照就医地规定执行。

参保人员平时到上海、杭州等地医院门诊就诊的，应先办理转院手续。宁波市有资格办理转院手续的医疗机构（我市医院：市人民医院、市中医院、市第二中医院）人民医院、市第四人民医院、市第三人民医院有限精神疾病）通过医保专网办理，报销政策如下：（1）办妥手续后转至当地医保定点三级医院就医的，医保基金支付率将减少10个百分点；转至二级定点医疗机构就医的，缴费标准降低20个百分点；如果转至其他医疗机构就诊，费率将下降30个百分点。 （二）未办理手续赴外地就医的，经核实，在上述基础上降低10个百分点。 （三）境外医疗转运区域为当地地级市区域，上海、北京、天津、重庆、海南、西藏为直辖市或省区域。 （四）宁波市城乡居民医疗保险门诊医疗费用由个人承担。

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邵金耀委员：市急救站自2011年成立以来，取得了较好的成绩，但从实际需求来看，还存在急救室、人员、车辆、急救点不足等问题。检查的时候听说是因为资金支持。不够。市财政局下一步有何举措？

市财政局宋建中：2011年之前，市急救站职责由市人民医院承担； 2011年后，市急救站虽然是独立法人单位，但实际办公、营业场所均设在市人民医院，人力、财力、物力仍隶属于市人民医院。急救站运营经费一部分由财政保障，另一部分由市人民医院承担。近年来，市财政对市急救站的补贴从2015年的300万元增至2018年的580万元，逐年增加，保障了市急救站的正常运行。随着余姚群众医疗需求快速增长，市财政将进一步加大投入，重点在车辆配置、急救点设置、仪器设施设备等方面提供资金保障。

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姚惠平委员：市卫生计生局在报告中提到，我市市级医院与上海、杭州、宁波等上级医院建立了密切的合作关系，很多知名专家也来我们市定期进行咨询。那么普通人该怎么办呢？有没有方便的渠道获得这些专家的咨询信息？

市卫生计生局吴建荣：目前，公众可以通过以下渠道获取相关信息：一是通过医院服务热线直接咨询。二是登录市人民医院、市第四人民医院网站了解。第三，我们通过关注医学界四家龙头医院以及“健康余姚”微信公众号进行了解。四是可以从医院门诊区的海报、多媒体屏幕以及一些自助服务终端了解上级医院专家的会诊信息。

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朱开芳委员：据介绍，患者对医疗机构住院部护理人员的管理有很大意见，比如收费标准、服务质量，甚至存在垄断现象。市卫生计生局下一步是否有相应措施？

市卫生计生局黄胜利：由于护理人员的组织管理模式较多，包括家政公司、物业公司、护理中介机构等，以及相当数量的个体护理人员，管理上存在一定的问题。确实很难。下一步工作：一是落实护理人员管理职责。各医院应当指定专门的职能部门和专人负责护理人员的管理。通过公开招标的方式选择护理派遣机构，并签订服务合同。二是完善护理管理制度。督促各医院制定护理人员的准入、聘用和监管制度，明确护理人员管理的各项规章制度。定期对护理人员工作进行检查和考核，建立规范合理的护理人员退出机制。三是建立护理人员培训机制。要求护理人员接受职业道德、基础知识和技能等岗前培训，考核合格后方可上岗。积极引导患者聘请经过培训、合格的护理人员。

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王忠宝专员：我市对民营医疗机构有哪些优惠政策？如何监管日常医疗质量？

市卫生计生局 黄胜利：鼓励引导社会资本兴办医疗机构的主要措施有：一是加强规划引导，印发《余姚市医疗卫生服务体系“十三五”规划》，为民营医疗机构预留规划空间。二是简化审批流程，优化社会力量举办的医疗机构审批流程。三是加大市场开放力度，支持社会力量兴办康复、妇产科、牙科等专科医疗机构，鼓励兴办医养结合的养老院，推动引进一批大型医疗机构。 ——规模化、高品位的社会医疗项目。四是优化就业环境，支持民营医疗机构积极引进中高端人才，鼓励符合条件的医生到民营医疗机构开展多点执业。

医疗质量监管主要包括以下措施：一是以质量控制和监管为抓手，规范医疗质量。将民营医疗机构医疗质量纳入全市医疗机构同质化管理范围，组织医疗质控中心专家开展医疗质量监督检查。二是以制度建设为抓手，提高法制意识。制定实施《依法执业医疗机构定期评估制度》等，进一步强化社会医疗机构依法执业主体责任意识。三是以专项工作为抓手，提升监管能力。开展口腔诊疗机构专项整治工作。制定实施《余姚市提高民营医疗机构法律执业质量专项行动计划》。四是以案件查处为抓手，加大处罚力度。加强监管，坚决查处民营医疗机构各类违法违规行为。

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于章新委员：据了解，新二院的床位由240张增加到450张，未来重点发展的学科有哪些？相应措施有哪些？

市政健康与计划生育局的黄尚利：根据市政党委员会和市政政府的整体规划调整计划，新第二医院是政府的非营利性三级母亲和儿童健康医院。整体发展方向是“较大的大学，小型综合性”，重点是妇产科的发展。 ，有利的儿科学科。同时，它还发挥相关的管理和指导功能，例如该市的孕产妇和儿童保健和计划生育技术服务。主要措施：首先，重组和整合以实现医疗保健和临床实践的整合。整合设备资源并改善高级大学发展的硬件构造。第二个是针对妇女和儿童的开发和特殊项目。加深了与上海红房屋妇产科医院，新华社的有效合作，隶属于上海乔汤大学，以及省，市政产妇和儿童健康医院。第三个是引入外部培训和内部培训，以加快人才团队的建设。逐渐组建了一个稳定的技术人才团队，将纪律领导者与严格的工作风格，高贵的医学伦理学以及在每个专业以及老年，中年和年轻人中的精湛技能相结合。

医疗和卫生服务每个人都在乎

对相关市政部门的负责人提供的详细答案大拇指。