近日，因一份文件的发布，医药代表群体再次成为热议话题，数百万医药代表也面临着转型问题。

10月8日晚，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗创新的意见》 《意见》（以下简称《意见》），不仅涉及药品医疗器械审评审批改革，还明确规定了医药代表的工作范围。

《意见》提出，医药代表负责药品学术推广，向医务人员介绍药品知识，听取临床使用意见和建议。 禁止医药代表承担药品销售任务，对以医药代表名义从事药品经营活动的，按照非法经营毒品罪予以查处。

“恶化”的医药代表

长期以来，在中国公众的认知中，医药代表常常与“暴利”、“回扣”、“暗箱操作”联系在一起。

然而，进入20世纪80年代，随着大型跨国制药公司进入中国，“医药代表”也被引入中国。 当时，他们的主要任务是向医生介绍药物的功效和使用方法，及时反馈不良反应。 然后推广使用药物。

界面新闻采访的多位业内人士指出，医药代表的存在是必要的。 由于大多数医生接受的是临床医学教育，其药学知识相对薄弱，药品信息不断更新。 医疗代表对此进行了补充。 短板。 此外，医药代表还负责收集药品使用过程中的反馈信息。 它在生产、流通、使用的各个环节发挥着桥梁作用。

浙江大学公共政策研究院副院长范百耐在接受钱江晚报采访时提到，早期医药代表的门槛非常高。 他们一般都有药学或医学背景，能够毫无障碍地阅读医学文献和国际最新研究成果。 与一线医生进行专业沟通。

然而，20世纪90年代末，医药代表制度日趋恶化。 一位业内人士告诉界面新闻，这是因为很多国外研发药物已经过了专利保护期，大量药企加入了药物仿制的行列。 药品同质化现象严重，竞争日趋激烈，医药代表逐渐成为药厂销售，这设定了行业门槛。为了推销企业生产的药品，有些人甚至采取商业贿赂的手段。 “带金销售”是这个行业的常用术语。 例如，公司根据医生开出的药物处方数量给予相应的佣金作为回报。

因此，长期以来，“回扣”等不正当竞争行为在药品流通领域盛行。 2005年，商务部等部门公布的研究数据显示，在全国医药行业，药品回扣作为商业贿赂，每年侵占国有资产约7.72亿元，约占全国医药行业年税收的16%。收入。 此外，调查还称，药品销售人员向医院或个人给予回扣。 为了“赚取”行贿成本，他们往往采取抬高价格、账外经营、逃避金融系统监管等方式，不仅增加了患者的经济负担，也增加了患者的经济负担。患者。 他们还挪用国家医保基金、逃税。

除了上述激烈的竞争之外，医药代表行业恶化的原因还有很多。 著名经济学家、财经评论员郭凡利在接受界面新闻采访时指出，新药研发的滞后也是一个重要原因，阻碍医药代表长期做好正确的工作； 此外，药品价格的不透明，使得“收回扣”行为变得秘密化。 同时，也有评论指出，医院补偿机制尚不完善，加上多年来采取的“以药养医”政策，加剧了医药代表行业的变异性。

中国医药企业管理协会会长郭云培在此前的公开演讲中指出，我国医药行业和每家医药企业必须放弃药品回扣，建立合规营销体系。

多地出台文件规范医药代表行为

自2013年葛兰素史克（GSK）中国行贿事件引发国内大规模医药合规风波以来，公开信息显示，多地数百名医院领导和医生因行贿医药代表被查处。

2015年，《中华人民共和国职业分类大典》也正式规定医药代表的工作任务为：“制定医药产品推广计划和方案；向医务人员传达医药产品的相关信息；协助医疗人员工作人员合理用药；收集并反馈药品临床使用情况。” 这一定位将医药代表与“销售”角色明确区分开来。

去年年底，央视曝光了上海、湖南等地六家大型医院医生收受回扣比例较高的情况。 今年以来，国家从政策层面出台多份文件，严厉打击药品购销领域的商业贿赂行为。

今年2月9日医药代表岗位职责，国务院办公厅印发《关于进一步改革和完善药品生产、经营、使用政策的若干意见》，不仅要求医药代表不得承担药品销售任务，而且建议将其失信行为记入个人信用记录。 5月，食药监局发布《鼓励药品医疗器械创新实施药品医疗器械全生命周期管理的相关政策》（征求意见稿），禁止医药代表与医生私下接触。

随后，不少地方政府出台规定，要求医药代表到药品监管部门登记，登记姓名、身份证号码、所属公司、负责的产品等信息。

以上海为例，今年8月和9月，在药品购销领域推出多项反腐败新政策。 明确列出了医疗机构和医生不能接受的不当福利。 还明确规定药品、器械代表必须注册并持证进入医院。 医院接待药品器械代表时，应当规定时间、地点、人员，并有记录，且至少2人以上同时在场； 此外，医院必须对药品和设备代表进行视频监控，保安人员应驱赶非法推销者。 同时，对医生和医药代表的违法行为处罚也做出了明确规定。

需要多久才能恢复职业属性？

两办发布的文件不仅禁止医药代表承担药品销售工作，还明确禁止向医药代表或相关公司人员提供医生开具的药品处方数量。 同时，医药代表误导医生用药或隐瞒药品不良反应。 ，将严肃查处。

不过，在采访中，也有医药代表表示希望法规能够进一步细化：“药品学术推广和药品销售如何界定和区分？”

国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员付红鹏在此前接受采访时回应了这一点。 付红鹏表示，当前药品销售的主要特点是现金销售，即回扣和变相行贿。 重视学术晋升主要是禁止回扣和贿赂晋升。 如果是学术活动，费用也是标准化的，可以审计的。

北京大学纵横顾问王洪志在接受人民日报采访时也表示，从岗位职责来看，一次完整的销售至少需要信息流、资金流、物流的交流。 医药代表不得承担销售任务。 可以理解，医药代表只能履行信息交流职责（技术服务和咨询），而无法获得资金和仓储配送，相当于超市促销员的角色。 从绩效管理的角度来看，禁止承担销售任务可以理解为医药代表的绩效考核不与药品销售数量挂钩。

2013年12月医药代表岗位职责，葛兰素史克宣布取消医药代表个人销售配额。 医药代表的薪酬将与为医生提供的服务质量、专业知识和公司业务的整体业绩挂钩，不再与医生开出的药品挂钩。 数量挂钩。 但也有分析人士指出，其取消销售业绩与收入刚性挂钩、改变学术会议费支付模式两大举措，让药品推广难度加大。

有医药代表表示，很多企业很难做到这一点，也不会去做。 他们只能从遵守日常促销行为开始。 一位医药代表告诉界面新闻，今年国家出台了一系列文件，各地加大查处力度后，不少生产企业、运营企业都开始转型，“让医药代表变得更专业，尽量不要以金卖，与临床科室合作更多学术交流。”

两办发文后，有分析指出，这促使医药代表回归专业属性。 但不少专家指出，医药代表回归专业精神需要多管齐下。

郭凡利指出，一方面要提高专业准入门槛，提高医药代表素质； 另一方面，要加强医药行业监管，实现药品价格透明，确保药品销售无人能操控。 同时，郭凡利还强调了新药、新医疗器械研发的重要性，“只有这样，医药代表才能重拾颜值，真正承担起医生与药品生产企业沟通的责任。”

采访中，王洪志还提出改革医生薪酬制度，减少回扣空间。 “工资制度改革的资金将来自于腾笼换鸟，药品价格下降，部分服务价格上涨，从而形成医生合理的收入水平。这样其实更合理、更合理。”高效，比收取佣金获取收入更加一致。行业发展规则。”