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护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规则，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务符合规定的标准，满足服务对象的需要的过程。 护理质量管理首先必须建立护理质量标准。 有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作。 采用现代科学管理方法，以最好的技术、最低的成本和时间提供最好的护理服务。 。 这里有12条护理质量控制标准与大家分享。

护理部质量标准

1、护理部有年度工作计划、季度安排、月度工作重点和年度工作总结。 设有护士长例会制度和护士长夜查制度。

2、有各种护理规章制度、护理常规和各种技术操作程序，各级各类护理人员的岗位职责有落实措施和定期检查。

3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理质量登记和统计制度，并不断总结、分析和改进。

4、能够指导各科室危重、大手术患者及抢救工作，并有定期查房制度，核对护理记录。

5、护理管理符合县卫生厅（局）标准要求。

6、护理科研、培训有计划、实施措施、科研成果； 护理规范化培训和继续护理教育率100%。

护士长工作质量标​​准

1、护士长具有专科护理学科带头人水平。

2、准确、及时传达医院或护理部门的相关制度规定和要求，并在实际工作中认真落实。

3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，排班灵活。 有专科护理常规和技术操作程序等信息，还有年度工作计划和总结等信息。

4、所有登记和报告均按要求及时、准确完成，原始数据记录准确、完整。

5、日间护士查房5次，每月对病房护理质量进行全面检查，发现问题及时纠正。 每月向病区所有护理人员提供护理工作总结并安排下个月的工作，并保存记录。

6、教学、科研、培训计划有实施措施，护理人员年度考核率、合格率达标，护士规范化培训和继续护理教育率100%。

7、各项护理质量指标达标率≥80%，患者满意率不低于95%。

8、完成医院或护理部门要求的其他相关工作。

护理服务质量标准

1、护士应衣着整齐、仪表端庄、举止稳重，符合职业要求。

2、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规和技术操作规程，确保患者安全。

3、护理人员在服务过程中应遵循“热情、主动、细致、周到，体现人文关怀”的原则。 具体来说，他们必须执行以下操作：

（一）注重职称恰当，落实首诊首问责任制，营造热烈氛围。

（2）将护患沟通、健康教育有机融入各项拓展行动中。

（三）及时满足患者需求。

4、服务对象对护理人员服务态度的满意率为95%。

护理质量基本标准

1、对于新入院的病人，值班护士负责对其进行良好个人卫生教育，并为住院病人更换衣服。

2、按照护理级别的要求，定期对患者进行巡视，认真执行人员接班制度，病情变化及时向医生报告，及时处理，并及时准确记录。

3、病床单元内物品摆放整齐，使用方便； 床单、被褥平整、干燥、无杂物，床下无杂物，无卫生间； 病人的衣服整洁、舒适。

4、实行分级护理制度，按要求对患者进行常规临床护理（包括早晚护理）。 做到六洁：（口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门）； 缺点二：胡须短，指甲短； 四无：无褥疮、无烧伤、无坠床、无并发症； ：巡查病房、观察病人、报告医生、及时治疗和抢救； 1、保持：各种导管、引流管清洁、通畅，定期更换，定期输液、输血观察记录，落实无菌操作原则。

5、患者卧位舒适，符合病情要求，有安全措施。

6、护士9知道：床位号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。

7.基础护理合格率≥95%。

特级护理质量标准

（一）特殊护理质量标准

1、专人24小时值守床边，密切观察病情变化。

2、准备好急救药品和设备，随时准备救援。

3、按照护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。

4.正确执行医疗指示。

5、加强基础护理，严防并发症，确保患者安全。

6.特护合格率）95%。

（二）一级护理质量标准

1、按照护理要求级别进行定期检查，密切观察病情变化，及时发现和处理，认真落实交接制度。

2、正确、及时地执行医疗指示，完成各项治疗。

3、根据护理常规，认真落实各项护理措施并记录。

4、落实基本护理质量标准。 精神障碍患者必须有专人陪同，必要时必须加设护栏。

5、了解患者的一般情况和病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果等。

6、一级护理资格合格率≥95%。

总体护理质量标准

1、机构分工严格，护士负责每位患者的职责。 有工作顺序、质量标准和起诉方法，以及专业疾病护理程序和健康教育计划。

2.患者入院后做好入院介绍。

3、护士按照护理程序对患者实施有效的治疗、护理、预防和保健措施，基础护理合格率≥95%。

4、护士应了解所负责病人的九项信息（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果），病人和主管医生应对护士的服务感到满意态度和服务质量≥95%。

5、护理记录应当客观、真实、及时、完整、准确。

6.住院期间，护士应根据医疗、护理和患者需求进行健康教育，并保存适当记录。 对出院后的患者进行康复护理指导，并落实随访制度。

健康教育管理标准

1、有健康教育管理机构。

2、护理人员中人人应参与健康教育，将健康教育贯穿于患者入院至出院的全过程。

3、按照护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。

4、各科室有标准的常见病健康教育手册。

5、有完整的健康教育检查标准，定期检查健康教育的实施效果，并进行分析、评价和反馈。

6、健康教育质量达标率≥90%。

消毒隔离质量标准

有健全的组织机构、消毒隔离制度和预防院内感染的管理措施。

（一）通用标准

1、护士在进行无菌操作时必须严格遵守无菌操作原则。

2、无菌物品和设备必须存放在无菌物品专用柜内，无菌物品不得过期。

3、储存无菌物品（包括无菌液体）的容器应清洁并定期消毒。 无菌物品的微生物检验应符合要求。

4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法和使用方法。 器械消毒必须符合标准。 无菌溶液必须标记开封日期，并且不得在超过2小时后使用。 各种未密封的溶剂使用时间不得超过24小时。

5、实行每人一针一管一消毒。

6、保持氧气湿化瓶（包括瓶内水及连接管）、吸痰管、导尿管、各种引流管等通畅，并按规定时间更换、消毒。

（2）治疗室、治疗室、更衣室

1、有统一的管理规定。

2、保持房间干净整洁，按要求使用消毒剂拖地和擦拭物体表面，并有专用清洁工具。

3、物品应按规定摆放，无菌区、洁净区和污染区严格分开。 房间内不应有任何个人物品。

4、定期对物体表面、空气、工作人员手进行细菌检测，并提供报告单。

（三）病床单位

1、病床单元应干净整洁，床单被罩应按时更换，必要时随时更换。

2、病床每天应进行扫湿，每张床配备一套扫湿用具。 床边的桌椅要每天湿扫，做到一张桌、一张毛巾，使用后要彻底消毒。

3、患者出院后，病床单位必须进行终末消毒。

(4)废弃物处理

1、脏被子、衣服要放在指定的地方，不要乱放。

2、使用过的器械经过初步浸泡消毒后，进行清洗、包装、灭菌。

3、所有被厌氧菌、铜绿假单胞菌等特殊菌群感染的设备、衣物必须严格按规定处理。 敷料必须装入专用医用袋中并焚烧。

(5) 厕所

1、马桶无污垢，使用后应浸泡消毒。

2、厕所消毒剂浓度符合要求，应定期更换。

（六）常规灭菌物品管理合格率95%。

（7）常规物品灭菌合格率100%。

护理安全管理标准

就目前的护理人员而言，大多数是年轻人，工作缺乏主动性和远见，对以病人为中心的护理理念没有深刻理解。 一旦孩子开始哭闹，家人都会经历不同程度的负面情绪。

同时，儿科输液室输液时间相对集中，人流量大，环境嘈杂，家属等待时间长，会加剧负面情绪，增加护工的发生率。患者纠纷。 另外，输液室通风较差，多数家属会拿着瓶子走来走去，乱扔垃圾、乱扔垃圾现象严重。 如果保洁人员责任心不强，就会造成空气污染，增加交叉感染率。 。

临床护理教育管理规范

1.明确职责，落实护理系教育学术组、系教学组二级管理职责的规定。

2、建立健全有长期和短期教育规划的临床护理教育管理体系。

3、临床护理教育管理包括：新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理教育、护生临床带教、进修生临床培训。

4、根据不同的培训要求，制定相应的培训计划、内容、方法并实施。

5、实行学分制累计管理，教育科目每年必须参加认可的护理教育活动不少于25分。

6、有完整的考核评价标准护理工作制度与人员岗位职责，实现计算机管理。

七、各级护理人员均可达到《卫生技术职务试行规定》规定的相应护理级别。

特殊科室护理质量标准

（一）门诊工作质量标​​准

1、工作人员坚守岗位，着装整齐，仪表堂堂。 他对病人和蔼可亲，彬彬有礼，耐心解答问题。

2、各门诊制度健全，执行严格。

3、定期开展健康教育工作，介绍健康防病、计划生育和优生知识。

4、门诊环境干净、整洁、安静、有序，指示标志清晰，室内布局合理，物品摆放规范。 尽可能简化就医流程，避免患者因非医疗原因在门诊停留时间过长。 候诊室秩序良好，每个诊室有一名医生和一名病人。

五、预检分诊工作要正确、熟练地做好，做到不漏掉传染病患者，疑似传染病患者要及时隔离，污染物要按规定进行消毒。

6、做好开业前的准备工作，建立病历，填写筋膜，询问病情，准备各种检查申请表、处方等用品。 对患者进行适当分诊，并尽量维持随访患者的持续门诊就诊。

7、组织患者就诊，主动及时配合医生做好各项诊疗任务，关注候诊患者病情变化，对急诊、重症、孕妇、婴儿、危重患者提前安排就医。年老体弱者酌情服用。

8、质量合格率≥90%。

（二）门诊更衣室工作质量标​​准

1、各项规章制度健全，更衣室有工作制度。

2、保持更衣室干净、整洁、无杂物、无人吸烟。 每日紫外线照射、每周清洁和记录。

3、接待病人热情、耐心、礼貌。

4、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。 各类消毒物品均存放在专门柜台，严禁过期物品。 清洁物品和污染物品放置在固定位置，清洁区和污染区划分明确。

5、每人配备换药用具，每日消毒一次，每周消毒一次。 定期更换消毒剂，无菌设备、持钳、无菌容器等每周更换两次，高压灭菌、登记。

6、每月对各种器械、敷料和工作人员的手进行细菌检测，并对结果进行记录和分析。

7、设有护患沟通本，征求患者的意见和建议。

（三）急诊科工作质量标​​准

1、有救死扶伤精神，有严格的时间观念，关注患者之所急，想患者之所想，提供热情、周到、礼貌的服务。

2、以严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。

3、救援组织健全，分工明确，秩序井然。 确保每个人各就各位、各司其职。熟悉常见的应急救援预案，具备优秀的基础护理救援技术（气管插管、人工呼吸、心脏外按压、电击解除）

颤抖、洗胃等）。 能够熟练操作救援设备并排除一般故障。 救援记录及时、完整、真实。 分诊护士必须掌握急诊处理标准，分诊准确率应达到90%以上。 如有传染病，应进行消毒隔离。

4. 急救药品和设备必须始终保持良好状态。 做到专一：即专人负责； 四定：即定位、数量、卡片、消毒时间。

5、及时观察留观患者情况：及时检查、及时发现病情、及时报告医生、及时抢救治疗。 基础护理细心细致，不存在因护理不当而引起的护理并发症。

6、紧急医疗就诊要迅速开展，物资齐全，记录完整。 及时、熟练地与救援人员配合。

7、急诊室环境干净、整洁、安静、有序，室内布局合理护理工作制度与人员岗位职责，陈设规范。

8、急诊手术室管理符合要求。

9、质量合格率≥90%。

（四）注射室工作质量标​​准

1、规章制度健全，有注射室工作制度。

2、工作人员着装符合要求。

3、保持房间干净整洁（物品存放）。

4、严格执行消毒隔离制度：

① 每天用紫外线照射对室内空气进行消毒，每月进行各种细菌检测并记录。

② 无菌物品与非无菌物品分开存放，注射前后用消毒纱布擦净双手。

③ 定期更换消毒剂、消毒瓶、夹物镊子并登记。

④一人一针一管，可进行肌内、皮下、皮内注射。

5.青霉素注射液应立即配制并使用。

6、熟练掌握过敏性休克的抢救程序，物资齐全；

7、热情接待病人，和蔼可亲，工作认真细致。

（五）集中消毒供应室工作质量标​​准

1、有健全的岗位责任制度，以及物品的洗涤、包装、灭菌、储存、质量监控、保管等制度，并认真执行。

2、工作环境干净、整洁、安静，物品摆放整齐、标识清晰。 有定期的卫生和清洁系统。

3、工作空间布局符合科学要求，应严格划分污染区、洁净区、无菌物品存放区。 无菌物品和污染物不会交叉并来回运输。

4、各类医疗用品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌程序符合要求。 供应室针头质量合格率≥99%，治疗包消毒灭菌质量合格率100%。

5、配备专门的质量检测实验室。 按规定进行消毒灭菌检测，并进行灭菌效果检测注册。

6、所有提供的医疗用品均注明灭菌日期，无过期物品，确保医疗安全。

7、聚焦临床，保障供应，坚持边收边送。

8、各项物品的管理必须保证账目一致、分类放置、交接程序严格。 建立完善的统计月报制度，确保登记数据真实可靠。

九、急救物资供应齐全、数量充足，储存量大于总量的1/3，保证临时医疗救治使用。

10、一次性物品回收管理符合标准，台账物品基本一致，定点回收不外出。

11、消毒供应室质量合格率≥90%。

(六)手术室工作质量标​​准

1、手术室感染控制管理

①严格执行无菌操作流程，无菌手术感染率低于0.5%。

②有严格的消毒隔离制度并认真执行。

③乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎病毒携带者以及破伤风、气性坏疽等特定感染患者应安置在指定手术室，术中严格隔离，术后进行终末消毒。手术。

④ 每月对手术室空气、医护人员手、物体表面、无菌物品进行微生物监测。

⑤ 压力灭菌符合无菌要求，定期监测灭菌效果，无过期无菌物品。

⑥限制探视手术人数，严格执行探视制度。

⑦ 手术感染控制管理符合国家卫生标准。

2、手术室内部管理

①手术室的环境管理应干净、整洁、安静、有序，室内布局合理，陈设标准化，严格划分限制区、半限制区和非限制区。

②工作人员应按规定着装，有认真细致的工作态度，操作规范、快速、准确，积极完成手术配合工作。 手术科室对手术室的满意度≥90%。

③有预防护理缺陷和差错的预案，将护理缺陷和差错的发生率控制在允许的范围内，确保不发生事故。

④物品、设备应有专人负责管理，分类摆放，并有醒目的标志； 应定期进行盘点，以满足质量指标要求。

⑤ 有完整的登记和统计制度，数据真实可靠。

⑥为保持工作连续性，手术过程中仪器护士和流动护士不得更换。

⑦手术护理记录表符合要求。

3、手术室各岗位工作质量

器械护士：能够熟练配合手术，严格执行无菌操作。 保持器械台及手术区域清洁、整洁、干燥。仔细检查工作情况（手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等），确保无异物进入。

如果留在体腔或组织中，请妥善保存切割的标本，防止丢失。

巡回护士：根据患者病情和手术流程准备物品，保证供应及时、表现良好。 完成手术前的各项验证工作，能够主动、准确地配合手术和抢救工作。 手术结束后，协助器械护士准备器械及

清点敷料、清洁、整理、补充手术室中的所有物品并将其放回原来的位置。 同时，真实、客观、及时、完整、准确地填写并签署护理记录表。

4、手术室质量达标率≥90%。

（七）产房及母婴同室质量标准

1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有计划地预防护理差错和缺陷，确保安全、无缺陷、差错。

2、组织机构分工严格，各级人员职责明确、工作程序、质量标准和检验控制方法。

3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率100%，预防产褥感染、婴儿皮肤感染有针对性措施； 对于HBsAg阳性且ASL高的母亲（包括性传播疾病）、婴儿应进行隔离； 奶具应为每个婴儿保留一瓶，并在每次使用后进行消毒； 每周对工作人员的手指和喉咙进行一次细菌培养。 如果咽喉培养发现致病菌生长，应暂时停止工作进行治疗。 医护人员不应在手指上检测到沙门氏菌。

4、观察母婴异常情况，做到三个及时：及时报告医生、及时抢救治疗、及时护理记录。 三不：不漏产、不红屁股、不生错胎。 对体温不升高、体重过轻的人员，保暖措施落实到位，喂养护理符合要求，记录准确及时。

5、急救药品、器材齐全、性能良好、分类放置。 应急药品、器械准备合格率100%。

6、婴儿病历、床头牌、脚印、腕带等必须填写完整、正确，并必须与母亲的床号、姓名、住院号一致。

7、环境管理应干净、整洁、有序，室内布局合理，陈设规范。 应严格区分无菌区、洁净区和污染区，并建立定期清洁制度。 空气微生物监测每月进行一次，并有监测登记。

8、正常出生的婴儿，母乳喂养率≥90%。

9、产房、婴儿房质量合格率≥90%。

（八）产房质量标准

1、各项规章制度健全，严格执行产房工作制度。

2、产房应保持清洁、整洁、安静、有序，空气新鲜（无血腥味）。 应记录每日小规模清洁和每周一般清洁。

3、工作人员应着装整齐，戴口罩、换鞋，不穿长甲。

4、为孕妇提供热情、贴心、周到、耐心的护理，产妇满意度≥95%。

5、按要求严密观察产程、血压、胎心音，并做好记录。

6、严格执行消毒隔离制度，定期更换消毒剂，定期对每个器械包进行消毒，并做好记录。

7、产房内的床铺、橡皮布等物品要及时清洁、消毒、更换。

8、设有隔离产房，其房间及用品分开处理。

9、急救药品、器材有专人定位、编号、保管，并有交接簿。

10、质量标准达到≥90%。

（九）新生儿及婴儿房质量标准

1、严格遵守各项规章制度，认真执行各项操作规程。

2、工作人员进入房间时必须更换衣服、鞋子、洗手。 拖鞋应每周清洗消毒一次。

3、新生儿每天要用消毒毛巾洗澡一次，排便后要清洗臀部。

4、落实基础护理，无红屁股、无烧伤等。

5、奶瓶、奶嘴每人一套，每次使用后高压消毒。

6、婴儿毛毯、衣服、尿布、小毛巾等必须消毒后再使用。 浴缸和浴垫是专为有奉献精神的人准备的。 每次使用后应清洗并浸泡在消毒剂中。

7、床位干净整洁，新生儿腕带、胸卡、床头卡一致。

8、实行消毒隔离制度，每周监测记录细菌情况，并对结果进行分析。 排放至婴儿床单元进行最终处理。

（十）重症监护病房工作质量标​​准

1、建立健全岗位责任制度、消毒隔离制度、交接班制度、器械使用、保管和维护制度、急救工作制度等规章制度，并落实到实际工作中。

2.重症监护室的护理人员应具有良好的素质，敏锐的反应，强大的判断力，身体健康，超过2 - 3年的临床经验，专业的前培训，扎实的理论基础和熟练的技术操作。

3.严格实施条目和退出管理系统。 工作人员进入房间时必须换鞋子。 监视室没有陪伴，每次访问不应超过15分钟。

4.室内布局应该是合理的，应该标准化家具，保持清洁，整洁，安静舒适，空气应新鲜，空气和地板应定期消毒，并应定期进行细菌培养。

5.实施特殊护理和一级护理质量标准，仔细观察病情，正确分析监视数据，并能够做出紧急响应。

6.救援工作井井有条，劳动力清晰，熟练的救援技术以及及时，准确的合作。

7.精通监控工具的操作方法（包括专家），掌握仪器的性能，拥有负责工具和设备的专用人员，具有使用记录，并且急诊医学和设备的管理符合要求。

8.重症监护病房的质量合规率为≥90％。

（11）人造肾脏工作质量标​​准

1.各种规则和法规都是合理的，各级人员的责任都很明确。

2.室内布局是合理的，家具是标准化的，并且房间保持清洁，整洁，安静，舒适，并带有新鲜空气。

3.严格实施消毒和隔离系统和访问管理系统。 您必须在进入血液透析室之前换衣服和鞋子。 室内动态消毒机每天两次将空气消毒2小时。 每天用消毒剂2-3次擦拭地板和室内用具。

4.严格遵守所有操作中无菌技术的原则，保持透析器和透析管的良好护理，并使用专用人员。 管道系统的关节坚固，没有滑倒。

5.在透析前后，测量并记录体重和生命体征。 在透析期间密切观察到这种情况，并且没有透析并发症。

6.透析记录表应该是客观，及时，真实，准确和完整的。

7.精通透析设备的性能，并有一个敬业的人负责定期维护。

8.应该为透析患者进行全面的系统健康教育，以便患者可以掌握有关透析的知识并教授患者自我护理技能。

9.每月进行常规的细菌监测以及细菌和真菌培养物，并记录和分析评估结果。

（12）传染病病房的质量标准

1.根据病房护理管理的相关质量标准实施。

2.严格划分清洁区域，半污染区域和受污染区域。 传染病患者只能在受污染的区域内移动。 工作人员在进入受污染区域时必须穿隔离礼服，并且在进入半污染区域或干净区域时不得穿隔离礼服。

3.患者根据疾病类型在单独的房间中接受并治疗，隔离症状是引人注目的，并且严格实施了消毒和隔离系统以防止交叉感染。

4.离开病房之前，必须对受感染患者感染的所有物品进行消毒。

5.严格执行探视系统，不要留下任何同伴，并指示访客遵守相关的消毒和隔离系统。

6.有污水和污水处理设备以及足够的流水洗手装置，洗手可以满足要求。

7.患者出院后，床单和餐具必须严格终末消毒。